Los criterios que se elaboren para la designación de un Centro, Servicio o Unidad como de referencia deberán tener en consideración, al menos, los siguientes aspectos:

1. Demostrar conocimiento y experiencia suficientes en el manejo de la patología, técnica, tecnología o procedimiento de que se trate.
2. Haber tenido o prever un volumen de actividad suficiente en la técnica, tecnología o procedimiento para cuya realización se solicita la designación como Centro, Servicio o Unidad de Referencia que garantice un nivel adecuado de calidad y seguridad a los pacientes.
3. Contar con el equipamiento y el personal necesario para desarrollar la actividad de que se trate.
4. Tener disponibles los recursos que precise la adecuada atención del paciente además de los del propio Servicio o Unidad de Referencia.
5. Obtener indicadores de resultados adecuados previos a su designación.
6. Disponer de un sistema de información que permita el conocimiento de la actividad y la evaluación de la calidad de los servicios prestados.
7. Disponer de capacidad de formación a otros profesionales en la actividad designada como de referencia.

El abordaje del estudio de las diferentes áreas de especialización está siendo gradual, respondiendo a la priorización efectuada por el Comité de Designación de CSUR, con Grupos de Expertos designados por las Comunidades Autónomas, las Sociedades Científicas y el Ministerio, que realizan propuestas de las patologías o procedimientos para los que es necesario designar CSUR y de los criterios que deben cumplir estos para ser designados como de referencia del SNS.

Hasta el momento se han abordado 12 áreas de especialización (Cirugía Plástica, Estética y Reparadora; Oftalmología; Oncología Médica y Radioterápica; Trasplantes; Rehabilitación; Traumatología y Ortopedia; Atención a la Transexualidad; Cardiología y Cirugía Cardiaca, incluyendo cardiología y cirugía cardiaca infantil; Neurología, Neurofisiología y Neurocirugía, incluyendo neurocirugía infantil, neurorradiología y enfermedades neurológicas raras; Lesionados Medulares; Enfermedades Infecciosas Importadas y Enfermedades Metabólicas Congénitas), en las que han trabajado 245 profesionales de las CCAA y de las correspondientes Sociedades Científicas.

Desde julio de 2007, en que el Consejo Interterritorial (CISNS) acordó la primera propuesta, se han acordado 53 patologías o procedimientos para los que es necesario designar CSUR en el SNS; así como, los criterios que deben cumplir éstos para ser designados como de referencia.

Cualquier Centro, Servicio o Unidad para ser designado como de referencia debe contar previamente con:

• La correspondiente autorización sanitaria conforme a lo regulado en el Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos sanitarios y en la normativa autonómica que regule esta materia.
• El informe favorable de la autoridad competente de la Comunidad Autónoma donde esté ubicado.
• Estar acreditado por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.

Criterios que deben cumplir los centros, servicios o unidades para ser designados como de referencia en el Sistema Nacional de Salud para la atención o realización de las siguientes patologías, técnicas, tecnologías o procedimientos diagnósticos o terapéuticos:

• 1. Quemados críticos
• 2. Reconstrucción del pabellón auricular
• 3. Glaucoma congénito y glaucoma en la infancia
• 4. Alteraciones congénitas del desarrollo ocular (alteraciones del globo ocular y los párpados)
• 5. Tumores extraoculares en la infancia (Rabdomiosarcoma)
• 6. Tumores intraoculares en la infancia (Retinoblastoma)
• 7. Tumores intraoculares del adulto (Melanomas uveales)
• 8. Descompresión orbitaria en oftalmolopatía tiroidea
• 9. Tumores orbitarios         
• 10. Retinopatía del prematuro avanzada
• 11. Reconstrucción de la superficie ocular compleja. Queratoprótesis
• 12. Uveítis complejas (Patología retirada)
• 13. Irradiación total con electrones en micosis fungoide
• 14. Tratamiento de tumores germinales con quimioterapia intensiva
• 15. Trasplante renal infantil
• 16. Trasplante hepático infantil
• 17. Trasplante hepático de vivo adulto
• 18. Trasplante pulmonar infantil y adulto
• 19. Trasplante cardiopulmonar de adultos
• 20. Trasplante cardiaco infantil
• 21. Trasplante de páncreas
• 22. Trasplante de intestino infantil y adulto)
• 23. Queratoplastia penetrante en niños
• 24. Atención a la transexualidad
• 25. Osteotomía pélvica en displasias de cadera en el adulto
• 26. Tratamiento de las infecciones osteoarticulares resistentes
• 27. Ortopedia infantil: Tratamiento ortopédico en las enfermedades neuromusculares (parálisis cerebral, mielomeningocele), malformaciones congénitas (fémur corto congénito, agenesia de tibia/peroné), displasias óseas (osteogénesis imperfecta, artrogriposis) y grandes alargamientos de miembros
• 28. Reimplantes, incluyendo la mano catastrófica
• 29. Tumores musculoesqueléticos (Criterios en revisión)
• 30. Trasplante de progenitores hamatopoyéticos alogénico adulto (Patología retirada)
• 31. Trasplante de progenitores hematopoyéticos alogénico infantil
• 32. Asistencia integral del nenonato con cardiopatía congénita y del niño con cardiopatía congénita compleja
• 33. Asistencia integral del adulto con cardiopatía congénita
• 34. Cirugía reparadora compleja de válvula mitral
• 35. Arritmología y electrofisiología pediátrica
• 36. Cirugía reparadora del ventrículo izquierdo
• 37. Cardiopatías familiares (incluye miocardiopatía hipertrófica)
• 38. Cirugía del plexo braquial
• 39. Epilepsia refractaria
• 40. Cirugía de los trastornos del movimiento
• 41. Neuromodulación cerebral del dolor neuropático refractario
• 42. Ataxias y paraplejías hereditarias
• 43. Esclerosis múltiple
• 44. Trasplante renal cruzado
• 45. Atención al lesionado medular complejo
• 46. Neurocirugía pediátrica compleja
• 47. Tratamiento de la patología cerebrovascular compleja (Criterios en revisión)
• 48. Atención de la patología vascular raquimedular
• 49. Enfermedades tropicales importadas
• 50. Enfermedades metabólicas complejas
• 51. Enfermedades neuromusculares y enfermedades de motoneurona raras diferentes de ELA
• 52. Síndromes neurocutáneos genéticos (Facomatosis)
• 53. Enfermedades raras que cursan con trastornos del movimiento
• 54. Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)
• 55. Trastornos complejos del sistema nervioso autónomo

Criterios que deben cumplir los centros, servicios o unidades para ser designados como de referencia en el Sistema Nacional de Salud. (English version)